www.jinekoloji.gen.tr
Aşılama (İnseminasyon) Yazdır e-Posta

Aşılama (İnseminasyon)Aşılama ya da bilimsel adı ile artifisiyel inseminasyon, tüp bebek tedavisinden önce yardımcı üreme tekniklerinin ilk tedavi basamağıdır. Yıkanmış spermlerin, cinsel ilişki olmaksızın, bir enjektör aracılığı ile direk rahim içine verilmesidir. Bu yöntemde amaç, ilaç kullanılarak kadında daha kaliteli bir yumurtlamanın elde edilmesiyle belirlenen yumurtlama zamanına denk gelecek şekilde, eşinden alınan spermlerden özel yıkama yöntemleri ile yıkanarak seçilen normal yapıdaki ve hareketlilikteki sperm grubunun rahim içine verilerek gebelik olasılığının arttırılmasıdır.

Normal cinsel ilişkinin mümkün olmadığı durumlara, sperm hareketliliğinin az olduğu hallerde, servikal faktörün bozuk olduğu durumlarda, anti sperm antikorların varlığında inseminasyon yararlı olabilir. İnseminasyonun normal cinsel ilişkiye olan üstünlüğü servikal faktörü ortadan kaldırması, spermlerin kat etmesi gereken yolu azaltmasıdır. Bazı durumlarda rahim ağzından salgılanan sıvı spermlerin rahim içine geçişine engel olabilir. İnseminasyon bu gibi durumların varlığında önemli avantajlar sağlar.

Aşılama (İnseminasyon) için gereken şartlar:

Sperm analizi sonuçları normal ya da en azından normale yakın olmalıdır. Ejekulatında hiç sperm olmayan ya da çok az sperm bulunan kişilerde inseminasyon fayda sağlamaz.

Kadında (ovülasyon) yumurtlama problemi bulunmamalıdır. Böyle bir problemi olan kadında önceden yumurtlamayı uyarıcı ilaçlar ve çatlatma iğneleri kullanılarak ovulasyon sağlanır.

Yumurta ve spermin buluşmasını sağlayan tüplerin rahim filmi ile açık oldukları gösterilmelidir.(HSG-Rahim Filmi)

  Aşılama (İntrauterin İnseminasyon) IUI Ayrıca oluşan bir gebeliğin tutunmasını engelleyecek endometrial bir patoloji olmamalıdır.

İnseminasyon uygulanacak çiftlerde eğer yumurtlama problemi varsa önce ilaçlarla yumurtalıklar uyarılır (ovulasyon indüksiyonu). Yumurtlama tedavisi haplarla (klomifen sitrat) veya iğnelerle (gonadoropin) yapılır. İğnelerle yapılan tedavilerdeki gebelik oaranları haplarla yapılandan daha fazladır.

Yumurtlama tedavisinde (ovulasyon indüksiyonunda) ilaç kullanmaya adetin 2 veya 3. günü başlanır. Yumurtalar yaklaşık 8-12 günde gelişmesini tamamlar bu sırada seri ultrasonografilerle yumurta gelişimi takip edilir ve yumurtalar (18-20mm) yeterli boyuta ulaştığında çatlatma iğnesi yapılarak bu iğneden 32-36 saat sonra aşılama (inseminasyon) işlemi gerçekleştirilir.

İnseminasyondan önce 3 gün cinsel perhiz gereklidir. Aşılama günü, sperm kalitesini bozabileceğinden kayganlaştırıcı vb. kullanılmadan mastürbasyon ile sperm örneği verilir. Elde edilen semen örneği içinde bulunan diğer hücre ve maddelerden uzaklaştırılır ve sıvı bir çözelti haline getirilir. IUI için kullanılacak spermin hazırlanmasında, yıkama veya swim-up teknikleri kullanılarak, başarı oranının artırılması ve olası komplikasyonların azaltılmasına çalışılır.

  Aşılama (İntrauterin İnseminasyon) İnseminasyon uygulandıktan sonra bir miktar semenin dışarıya geri gelmesi normaldir. İşlemden sonra 10-15 dakikalık istirahat yeterlidir, daha sonra kişi normal günlük aktivitelerine dönebilir ,ilk 24-48 saat ağır fiziksel aktiviteden kaçınılması önerilir, şart olmamakla birlikte hastaya progesteron desteği verilebilir.

İşlem sonrası 2 hafta içinde adet görülmez ise gebelik testi yapılır. Testin pozitif olması durumunda uygun şekilde gebelik takiplerine başlanır. Negatif olması durumunda kadının adet kanamasının 2 veye 3. günü yeni bir deneme için ilk ultrason incelemesine çağırılır.

IUI uygulanan kişilerde gebelik oranında altta yatan infertilite nedenine bağlı olarak normal ilişkiye oranla %5-20 artış söz konusu olabilmektedir. Şans, uygulama sayısı arttıkça biraz daha artar.

Eğer yaş, evlilik ve infertilite süresi uzunsa aşılama denenmeden direk tüp bebek ve mikroenjeksiyona geçilebilir.

 
< Önceki